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中山大学澄江市医院综合改革试点总体方案

为推进中山大学澄江市医院(暂用名,下同)改革发展,深化滇粤医疗战略合作,努力探索出一条符合玉溪市实际的公立医院综合改革新路子,将中山大学澄江市医院建设成为立足云南、面向西南、辐射南亚东南亚的高端化国际化医院,全力助推玉溪打造“健康生活目的地”。根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号),借鉴三明医改及云南省阜外心血管病医院综合改革经验,制定本方案。

一、改革范围

本次改革试点在作为公益二类事业单位管理的中山大学澄江市医院实施。

二、总体要求及目标任务

(一)总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,认真落实深化医药卫生体制改革部署和全国医改工作会议要求,坚持以人民健康为中心,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,切实落实政府办医责任,充分发挥中山大学澄江市医院主体作用,以建立健全现代医院管理制度为目标,遵循医疗、医保、医药“三医联动”改革的基本路径,在探索创新公立医院管理体制和运行机制方面先行先试,着力推进以人员总量管理及人力资源保障、医疗服务价格、医保支付方式、财政补助方式、人事薪酬制度、人才培养、城市医疗集团等为重点的改革试点,努力实现社会效益与运行效率的有机统一,形成政府放心、患者满意、医院健康可持续发展的良好局面。

(二)目标任务。按三级甲等医院标准,探索形成相对完善的现代医院管理制度和维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制,医疗水平和服务质量显著提高。按照“大专科、小综合”的原则设置科室,结合中山大学的优势学科资源及医疗卫生的发展需求,打造“3+2”重点学科,即前期重点建设肿瘤中心、眼科中心、生殖遗传中心三个重点专科,后期重点建设耳鼻喉科、胃肠外科两个重点专科,努力建设成为集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合医院;争取建成立足云南,重点专科面向西南,辐射南亚东南亚的国家区域医疗中心。

三、主要改革措施

(一)开展现代医院管理制度改革。加强与中山大学附属医院的合作,全面引入中山大学的品牌、管理、技术、文化等资源,制定《中山大学澄江市医院章程》。在强化政府监督考核的前提下,市直有关部门将医院内部人事管理、临床医技科室设置、中层干部聘任、内部绩效考核与薪酬分配等权限下放至中山大学澄江市医院,赋予医院充分的经营管理自主权。医院全面加强党的建设,充分发挥医院党委的领导作用,把党组织建设成为坚强战斗堡垒。健全医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则。

(二)开展人员总量管理改革试点。实施人员总量管理试点,根据医院类型特点及有关因素,科学合理确定医院所需人员总量,并实行动态调整。严格规范人员总量范围,总量内人员按照事业单位在编人员管理,在岗位聘用、职称评定、考核奖惩、社会保险、人员流动、收入分配、退休待遇等方面享受事业单位人员同等待遇。

(三)开展医疗服务价格改革。积极争取省医疗保障局、省卫生健康委批准,允许中山大学澄江市医院执行玉溪市现行一类医疗服务价格,对“3+2”等重点专科相关项目在上浮不超过10%的范围内制定价格;中山大学澄江市医院开展的新增医疗服务项目,由医院自主核定试行价格;为满足特需医疗服务需求,在不超过医疗服务总量10%的范围内,允许中山大学澄江市医院开展特需诊疗服务,特需诊疗服务费实行市场调节价。若医院运行中特需医疗服务总量需求量大,预估超过医疗服务总量10%时,应提前对接协调市卫生健康委、市医疗保障局报经省级相关对应部门批准,视情况增加。

(四)开展医保支付方式改革。全市各级医保经办机构对中山大学澄江市医院诊疗方案和出入院标准明确、诊疗技术成熟的疾病实行以单病种付费、项目付费相结合的复合式支付方式。确定中山大学澄江市医院为玉溪市首诊医院,不需要逐级转诊。澄江市内需转玉溪市外医疗机构就诊的患者,必须经中山大学澄江市医院审批同意后才能转诊。2年过渡期内职工医保不限总额指标控制,居民医保按医共体总额打包付费管控。

(五)开展财政补助方式改革。中山大学澄江市医院筹备期运营开办费由玉溪市财政承担。医院运营前新招聘的人力成本由玉溪市、澄江市两级财政按5∶5承担。运营前四年采取差额补助、逐步调整的方式,根据医院实际运营情况,对收支缺口部分根据绩效评价结果,由玉溪市、澄江市两级财政按5∶5承担,医院力争第五年实现收支平衡。四年后,再根据医院实际运营情况调整对医院的补助。中山大学澄江市医院执行一类收费标准,澄江市居民的一类与二类收费的差额部分由澄江市财政承担。玉溪市人民医院先行垫付派出人员薪酬,第五年中山大学澄江市医院实现收支平衡后分期偿还。两级政府要加大上级资金争取力度,医院要加强内部运营管理,减少医院运营资金缺口。

(六)开展城市医疗集团改革试点。由玉溪市人民医院牵头,联合中山大学澄江市医院组建城市医疗集团。在管理机制上创新突破,玉溪市内派驻到中山大学澄江市医院的人员,可以在中山大学澄江市医院聘任专业技术职务;在资源整合共享上创新突破,推进人财物资源有序流动,促进医疗卫生服务体系的整体效率得到充分发挥,提高医疗资源的利用率,降低运营成本。加强对基层的指导和帮扶,积极探索医共体协作方式,整合医疗资源,提升基层诊疗能力。

(七)开展人事薪酬制度改革。建立与人员总量管理相适应的人事管理制度。大胆创新人才激励机制,落实中山大学澄江市医院用人自主权,在严格落实信息公开、过程公开、结果公开的前提下,允许中山大学澄江市医院按照相关规定自主开展人员招聘和人才引进。鼓励中山大学澄江市医院从国外省外引进优秀专业人才及团队,发挥好培育提升“3+2”等重点专科有关医疗学科水平的平台作用。制定总量内人员进出、考核、奖惩等具体人事管理制度,建立能进能出、能上能下的用人机制。

按照“允许医院突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,将中山大学澄江市医院纳入玉溪市公立医院薪酬制度改革试点,积极探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。医院每年按医疗服务收入5%―10%的比例安排人才发展保障经费。主要负责人实行年薪制,年薪酬参照玉溪市人民医院主要负责人确定,薪资纳入财政预算安排。

(八)实施人才培养(“133人才战略”)计划。坚持党管人才原则,完善人才培养、使用和引进管理办法,实施“133人才战略”,即招聘、引进和培养100名骨干医生、30名学术技术带头人、3名领军人才,作为中山大学澄江市医院人才的基石。对医院急需紧缺的高层次人才,经相关人事部门核准可通过直接考察的方式进行招聘,其余骨干医生采取公开招聘或选调的方式进行。对“133人才战略”引进人才和玉溪市内选派到中山大学澄江市医院工作的人员,视情况分别给予相应激励。

(九)夯实合作办医基础。依托中山大学、玉溪市人民医院,加快形成集医疗、教学、科研、人才培养和国际国内合作为一体的专家群,引领带动相关学科专业发展;积极开展国内外学术交流活动,有效发挥辐射带动和引领示范作用。进一步发掘整理中山大学在澄江办学的历史遗迹,通过修缮再现中山大学澄江办学办医情景,建立历史记忆馆,赓续红色基因,把澄江作为中山大学传承历史的红色教育基地,邀请中山大学及其附属医院专家、广东省卫生健康委定期组织人员到澄江开展红色传承教育,共叙友情、共谋发展。依托澄江独特的气候和自然资源,建设中山大学专家公寓,打造专家宜居宜业的环境,使澄江成为专家学者的第二居所,成为中山大学专家学者的疗(休)养基地。依托中山大学云南籍专家的资源,尽快在中山大学澄江市医院建立专家工作站、科研站,夯实双方合作基础。

四、保障措施

(一)加强组织领导。加强对改革试点工作的领导和统筹协调,为推进改革试点工作中勇于担当、敢为人先的干部鼓劲撑腰。医院要全面执行和落实党委领导下的院长负责制,医院党委要发挥好把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,把党的领导融入医院治理全过程,把党的建设各项要求落到实处。

(二)营造良好氛围。市直有关部门要强化大局意识和责任意识,互相配合,通力协作,形成全力关心支持中山大学澄江市医院改革发展的工作合力和良好氛围,积极协调争取省级相关政策,全力支持中山大学澄江市医院改革试点各项工作。市内其他医疗卫生机构要以务实担当、开放包容的态度,加强与中山大学澄江市医院的合作交流,共同推动重点特色专科疾病诊疗能力不断提升。

(三)加强绩效考核。市卫生健康委要牵头市直相关部门指导中山大学澄江市医院制定绩效考核办法,建立以公益性为导向的考核评价制度。根据中山大学澄江市医院的专科特点和改革试点任务要求,科学合理确定考核评价指标,重点突出公益性目标实现程度、医疗质量、费用控制、可持续发展、运行绩效、社会满意度、职工认可度等指标。将中山大学澄江市医院绩效考核与院长年度和任期目标责任考核同步实施,坚持党建工作与业务工作同步考核,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长(书记)薪酬、任免、奖惩等挂钩,推动中山大学澄江市医院提高医疗服务质量。

(四)加强督导评估。市卫生健康委牵头建立监测评估制度,制定医院改革效果考核评价办法,定期监测评估中山大学澄江市医院改革试点推进落实情况和改革效果,及时分析研究改革过程中产生的困难和问题。市直有关部门要及时总结完善有关改革政策,确保政策延续性和中山大学澄江市医院的稳定可持续发展。

中共玉溪市委办公室 

2022年4月24日印发


编辑:陶晓兰   审核:杨雪

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