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保单盒子|你们最担心的理赔问题来了!

[ 2019-07-26 15:35 ]   来源:[ IT商业新闻网 ]    双击自动滚频 
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  有朋友问到:小保,我们买保险最担心的就是投保后不能正常赔偿的问题了。恰巧就在前两天,我朋友就遇到了一起理赔纠纷,让我也有点不安了。自己没有理赔经历,要是以后万一出险了,遇到理赔纠纷该如何解决呢?

  遇到理赔纠纷时,建议最开始采用协商的方式。若不管用,再采用仲裁、诉讼等方式进行理赔。

  下面小保详细给大家说一下。

  1.协商

  协商是指合同双方当事人根据《保险法》及相关法规、合同条款的规定,在平等自愿的基础上,求大同存小异,自行解决纠纷的方式。

  当我们理赔时,若是保险公司不予理赔,我们可以和保险公司沟通,询问为什么不给我们理赔,是不是因为缺少哪些理赔资料,进而准备充足的责任认定证据,和保险公司协商,以达到获得理赔的目的。

  2.仲裁

  仲裁是指合同双方对某一事件或某一问题发生争议时,通过协商难以达成协议,根据申请,可由国家规定的仲裁机关依法作出裁决。

  由于仲裁为严格的协议管辖,因此,你在申请仲裁时需向仲裁机构出示保单或其他保险合同等证据,依照各仲裁委员会仲裁规则的规定提交相关立案材料。

  具体包括:仲裁申请书、双方当事人身份证明、仲裁所依据的相关证据(保险合同、发生保险事故的证据、保险事故造成的损失金额等)。

  重点是:仲裁为“一裁终局”,之后无论对仲裁结果认同与否,都不可以再向法院申请起诉或申请再审。

  3.诉讼

  诉讼是依法提起要求解决保险合同争议的一种方式,即我们常说的打官司。

  一方为原告,而被请求的一方为被告。如当事人一方认为人民法院的判决没有满足自己的诉讼请求或者不当时,在接到判决书的15日之内可以向上级人民法院提起上诉。

  通过人民法院的鉴定,最后做出要求保险公司按合同进行赔付的判决,用法律维护消费者的合法权益。

  4.通融赔付

  保险公司进行通融赔付,即本身事故不在保障范围内,可以不予理赔的情况下,还是赔付了保险金。

  保险公司会进行通融赔付,通常出于这样几个目的:

  客户业务量大:这种情况都是保险公司斟酌而定的,不是说达到某个标准就一定可以获得通融赔付。

  承担社会责任:在重大社会事件如地震,保险公司为了树立良好的口碑形象而进行通融赔付是比较常见的。

  营造公司形象,获得理赔口碑:可能在理赔纠纷形势比较严峻,引起社会广泛关注的情况下,保险公司为了维护自己的信誉,获得客户信任和口碑,而做出让步。

  通融赔付情况毕竟是少数,大家还是不要抱太大希望,大部分情况还是会按保险合同正常赔付的。

  当发生理赔纠纷时,我们可以通过前面几个方法来维护自己的合法权益。

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