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2019年生育保险报销条件及流程标准

[ 2019-02-28 10:55 ]   来源:[ 中国社保网 ]    双击自动滚频 
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  2019年生育保险报销多少钱

  首先我们先看看生育保险待遇有哪些,就是能报销哪些东西。

  按照国家的规定,生育保险可以报销为两部分,生育医疗费用和生育津贴。

  但是各地政府会在国家规定的基数上增加一些其他报销,例如江苏省的一次性生育补贴。

  因为各地社保局公布的报销内容会有所不同,下面为中国社保网小编从各地社保局整理的生育保险报销多少钱的相关解答。

  湖北咸宁生育保险报销多少钱

  1、生育医疗费。年最高支付限额:流产300元,顺产3000元,剖腹产5000元。

  2、计划生育医疗费用。包括因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、绝育及复通手术所发生的医疗费用及妇检费用,年最高支付限额为500元。

  3、生育津贴。对符合法律法规规定生育的妇女,除享受国家规定的产假外,增加产假30天。女职工生育或流(引)产,在符合规定的生育或终止妊娠的产假、休假时间内享受生育津贴。生育津贴按照用人单位上年度在岗职工月平均工资除以30天再乘以应享受产假天数计算。

  4、护理假津贴。参加生育保险的用人单位男职工,其配偶符合国家政策生育的,在配偶产假期间可享受15天护理假和护理假津贴,护理假日津贴标准按其配偶生育的上一个月用人单位平均日工资计算。

  陕西咸阳生育保险报销多少钱

  1、生育医疗费实行定额结算:

  ①产前检查费标准为800元。

  ②正常分娩(含怀孕7个月以上早产的)生育医疗费标准为2000元。

  ③剖宫产的,生育医疗费标准为4500元。

  ④多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加生育医疗费500元。

  ⑤妊娠不满10周(含10周)流产的医疗费标准为:500元;妊娠10周以上28周以下(含28周)流产(引产)的医疗费标准为:1500元。

  ⑥因生育引发的并发症,在享受生育保险待遇的同时,再给予医疗费补贴700元,若同时有2种以上(含2种)的生育并发症,医疗费补贴1400元。

  2、生育津贴:按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资和法定产假天数计发生育津贴。

  生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30天×产假天数。

  正常分娩的,休产假98天;难产或剖宫产的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;

  怀孕未满4个月流产的,休产假15天;

  怀孕满4个月未满7个月流产的,休产假42天;

  怀孕7个月以上终止妊娠,符合国家生育规定的,休产假98天。

  例如:小张在咸阳工作了五年,缴纳生育保险四年。2018年1月至2018年12月,公司以6000元/月为小张缴纳生育保险。2019年1月15日小张在咸阳医院顺产下一名男婴。那小张的生育保险能报销多少钱?

  产前检查费:800元;

  顺产医疗费:2000元;

  生育津贴费:

  6000/30*98=19600元;

  所以小张最终报销的金额:800+2000+19600=22400元。

  2019年生育保险报销要什么资料

  各地生育报销报销有所不同,如果是在本市定点医院生育的话,生育医疗费用可在出院是直接医院报销。如果异地生育的话,需要保留好医疗发票到社保中心报销。

  生育津贴需要将资料提交到社保中心进行报销,当然由谁负责将资料提交到社保中心也有所不同。有些地区是个人提交到社保中心,生育津贴转至个人帐号,有些地区是由公司提交到社保中心,生育津贴转至公司帐号。下面为中国社保网小编从各地社保中心整理的报销资料。

  山东日照生育保险报销资料

  1、结婚证原件及复印件;

  2、计生部门出具的《生育服务手册》原件及复印件等有效资料(《一孩登记证》、《二孩登记证》等);

  3、身份证原件及复印件;

  4、领取人的银行账号 ;

  5、医院收费单据;

  6、《出生医学证明》原件及复印件;

  7、剖腹产、流产的,还需带诊断证明、住院病例;计划生育手术的,还需带计生部门出具的诊断证明、收费单据;

  8、参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交女方户口簿原件及复印件,女方非日照市户籍的还需提供无工作有效证明资料(失业证、下岗证或男职工单位出具的证明)。

  上海生育保险报销资料

  1、本人居民身份证原件及正、反面复印件;

  2、乡(镇)人民政府或街道办事处出具的《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》或《上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况证明》;

  3、在本市生育的,需携带医疗机构出具的《生育医学证明》;在外省市生育的,需携带卫生行政部门证明有资质的医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的出院小结或者病历和婴儿《出生医学证明》原件及复印件;在国外或香港、澳门、台湾地区生育的,需携带当地医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的病历证明等材料;

  4、本人在指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件(可选择工商银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、上海银行、上海浦东发展银行、上海农商银行、中国银行、招商银行、民生银行、交通银行、光大银行、华夏银行、中信银行、兴业银行其中之一);

  5、委托他人办理的,需携带委托书和被委托人居民身份证原件及正、反面复印件。

  2019年生育保险怎么报销

  山东日照生育保险报销流程

  (一)女职工定点生育

  1、申请资格。参保女职工生育(流产)住院后、出院结算前期间,其亲属持材料1、2、3、4到生育待遇窗口申请享受生育保险待遇资格;

  2、审核认定。生育保险待遇窗口对认定享受生育待遇资格的,打印出具《企业职工享受生育保险待遇审核通知单》(一式三联),

  3、出院结算。参保女职工生育(流产)出院时,持《企业职工享受生育保险待遇审核通知单》与定点医疗机构办理生育医疗费结算手续。

  4、发放津贴。生育医疗费与定点医疗机构结算后次月下旬生育津贴发放到位。

  (二)女职工异地生育

  1、申请资格。企业女职工异地生育前,持提交材料1、2、3到生育待遇窗口申请享受生育保险待遇资格;

  2、审核认定。生育待遇窗口对认定享受生育待遇资格的,打印出具《企业职工享受生育保险待遇审核通知单》(一式三联);

  3、出院后报销。生育职工自行结算出院后,持《企业职工享受生育保险待遇审核通知单》、4、5、6、7等材料,到生育待遇窗口办理生育医疗费报销和生育津贴享受手续。

  (三)配偶无工作单位男职工生育

  1、申报。配偶生育后,持材料1、2、3、4、5、6、7、8到生育待遇窗口申报生育补助。

  2、审核。生育待遇窗口审查材料。

  3、发放。企业职工在审批表上提供领取人的开户银行名称、账号、户名后,由财务科按期发放到银行账户。

  办理时限:即时办理

  办理地点:劳动大厦二楼生育待遇窗口

  联系电话:8866125

  收费标准:不收费

  上海生育保险报销流程

  1、符合办理规定,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员与办理机构各执一份。

  2、材料不全且表示可补全材料,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。

  3、不符合办理规定,办理机构打印《办理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

  ◆办理期限

  20日

  ◆收费标准

  不收费

  ◆申办表格

  《生育保险待遇申领表》(申字5表)

  (可通过上海人力资源和社会保障网下载,或在办理机构免费领取)

  以上数据依据网络公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

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