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2019城镇医疗保险报销比例以及报销范围规定

[ 2019-05-21 10:05 ]   来源:[ 华律网 ]    双击自动滚频 
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  城镇居民基本医疗保险是属于我国社会保险的重要组成部分,随着我国社会保险制度的完善,其亦受到越来越多人的关注和重视。它解决了参保人员的基本生活和基本医疗支出问题。城镇居民医疗保险报销范围你知多少但是,城镇居民基本医疗保险毕竟属于全民社,想要了解城镇医疗报销比例以及报销氛围,那就跟随小编了解一下。

  城镇居民医疗保险报销范围:

  但是,城镇居民基本医疗保险毕竟属于全民社保的范畴,具有一定的普遍性,不像商业医疗保险那样具有针对性,所以,城镇居民医疗保险报销范围是由政府规定,下面就让小编来带了解其报销范围。

  1、门诊报销

  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2、住院报销比例

  连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  3、二次报销比例

  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  4、报销额度

  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

  城镇居民医疗保险报销比例:

  1、1级医院:一般1级医院的报销比例为65%,起付线300元。

  2、2级医院:2级医院也分为县2级医院以及市2级医院,一般如果在县2级医院就医,医疗费用在6000元以下的可报销65%,6000元以上可报销80%,起付线为400元。市2级医院的报销比例相同,但是起付线为600元。

  3、3级医院:如果在县三级医院就医,医疗费用在600元以上可报销65%,高于6000元的部分可报销80%,起付线600元。市3级医院医疗费用在12000元以下可报销55%以下,高于12000元报销比例为75%,起付线800元。

  4、市外医院:如果用户在市外的医院进行就医,医疗费2万元以下可报销45%,高于2万元可报销70%,起付线1500元。

  当然,大家都知道,城镇居民医疗保险报销范围并不是一成不变,它会随着社会的发展和城镇居民生活水平的提高而变化调整提高的。

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