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芜湖市在安徽省率先统一医保付费方式 形成机构良性竞争格局

[ 2020-11-10 10:04 ]   来源:[ 芜湖日报 ]    双击自动滚频 
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原标题:芜湖率先统一基本医疗保险付费方式

  近日,芜湖市出台《芜湖市基本医疗保险住院费用按病种分值付费管理办法(试行)》,自2021年起全面实施。届时全市城乡居民及城镇职工医保住院费用将执行统一的按病种分值付费,也在全省率先实现全市基本医疗保险付费方式统一。

  新支付方式在医保基金市级统筹的基础上,实现住院费用付费方式统一,改变了以往各县市区按病种分值付费、按病种付费、按项目付费、按人次付费各自为政、自成体系的局面,避免医疗机构差别化选择参保对象的情形,管理更加高效。充分运用大数据,积极引入第三方力量,以质价相符为原则,对现行2228条病种分值进行梳理,填补分值空白病种,纠正明显偏高或偏低分值,体现价值医疗,重新确定4491条病种分值,基本覆盖了绝大多数常见病和多发病。

  此外,新支付方式一方面对一类、二类手术同病同价,结算系数相同,调动二级及以下医疗机构的积极性,发挥“鲶鱼效应”,促进医疗资源下沉;一方面缩小内科系数之间的差距,形成医疗机构良性竞争格局。积极推行激励机制,对基层医疗机构邀请上级专家诊疗、本地医疗机构引入外埠专家诊疗进行补偿,参保患者在家门口就能享受到名医名师诊疗服务,促进本地医疗服务水平提升。

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