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水滴保打造智能理赔系统,理赔时效较去年提速18.2%

[ 2021-07-14 13:01 ]   来源:[ 网络 ]    双击自动滚频 
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  近日,水滴保发布《2021年理赔服务半年报》。数据显示,平台平均理赔时效缩短至15.7小时,较去年提速18.2%,最快理赔时效仅为8秒。

  一直以来,理赔难、理赔慢是行业的一大痛点,而传统保险的理赔需要走繁琐的申报、受理、医保理算、案件审核、案件赔付理算及签批复核等流程,需要一定的时间等待,这对于急需用钱治疗的病患来说很可能就错过了治疗的最佳时间。

  据了解,2020年,水滴保推出了“智能理赔系统”,该系统完全由水滴团队自主研发,依托大数据、人工智能等技术支撑,可高效处理理赔数据与信息。目前,该系统准确率可达99.7%,已经覆盖了超过50%以上的日常理赔案件。

  从用户在线提交理赔申请开始,智能理赔系统即通过OCR+NLP技术快速识别资料信息,并通过大数据交叉验证实现快速判定。用户只需按照提示上传或补充资料,极大的简化了操作难度,缩短了理赔等待时间。

  目前水滴理赔平均时效仅为15.7小时,平均2分钟就有一位用户在水滴理赔管家的帮助下完成索赔。与此同时,水滴保自2020年12月起,推出“24小时快赔服务”,理赔资料齐全的简易小额理赔案件能够实现24小时内结案,快赔结案率达98.6%。

  家住广东的C先生不幸被确诊为肺癌,并发生了骨转移。此前,C先生购买了一份水滴百万医疗险,出险后一直通过手机小程序在线申请理赔。截至2021年 6月,C先生,在水滴保理赔管家的协助下已经陆续完成了19次赔付,获赔总金额超过18万元。最近一次的理赔申请,从提交完整资料到理赔款到账,仅用了不到3个小时。

  对于用户而言,除了赔付速度以外,理赔流程中的服务体验同样重要。随着水滴公司在医药健康服务方面的拓展和探索,水滴保上线了全流程的服务模式,协同合作伙伴覆盖了包括健康咨询、便捷就医、重疾垫付、全程“赔伴”、购药优惠等在内的理赔服务,打造“一管到底”的健康保障体验,让用户更省心。

  报告显示,水滴保打通全国1300多家三甲医院就医绿色通道;提供覆盖4200多家医院的住院费用垫付服务;合作全国29省1555家药房,提供300多种药物购药优惠、免费慈善赠药、免费药师指导等服务;以及提供7*24小时免费健康咨询服务,医生1对1解答。水滴保的理赔服务覆盖了用户治疗期间的各种问题,以最大限度的帮助其不贻误最佳治疗时期。

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